吴小蔚医生的科普号

小姑娘术前松弛的上睑皮肤将眼球部分遮盖，让人有不识庐山真面目的感觉。通过适当的皮肤切除及眶隔组织提升，术后即刻就显露出美女“大眼球的真面目”[跳跳]。术后半年，眼睛精致漂亮，眼尾提升，看起来年轻了很多。

双眼皮+开眼角+提肌矫正 案例反馈 术前：姑娘术前中度上睑下垂，左右肌力差异明显，中度内眦赘皮，眼部基础较差，整体气质不错，但眼睛是她唯一的缺憾。 手术项目：双眼皮+开眼角+提肌矫正 术后双眼皮弧度自然对称，同时还实现了柔美的平扇型双眼皮。切口不算长切口，也不算短切口，后期恢复还是比较快，时间越长，双眼皮看起来越自然。 姑娘反馈了一周每天的变化：见证了完美女神的蜕变！ 还记得之前吗？这是术后一个月复查我们拍摄的高清照片 术后两个半月，姑娘自拍的反馈 变化比较明显，消肿也是最快的。从面诊到手术，家里人都比较配合，积极在家做好护理，拆线后已非常满意。

双眼皮术后恢复是分阶段的，因为体质不同，有的人恢复很快，有的人恢复会慢，但整体来说，半年左右都会完全恢复稳定不再变化，也有少数病例需要一年或以上时间稳定。 第一阶段：肿胀期。双眼皮术后3天内是肿胀症状最严重的阶段。 第二阶段：快速消肿期。术后4-9天是一个快速消肿的阶段。 第三阶段：持续消肿期。术后10-30天为持续消肿阶段，经过该阶段青紫基本消完。 第四阶段：恢复稳定期。术后90-180天为基本形态稳定阶段。 第五阶段：双眼皮成形期。180-365天属于成型稳定阶段

今天手术病例：外院假体隆胸手术后十年，没有感觉不适，出于健康考虑要求取出 。之前隆胸手术采用腋窝切口。如果原切口取创伤太大，而且无法直视下止血，所以设计下皱襞小切口取出，创伤小，切口疤痕正好落在下皱襞上，后期不会很明显。假体植入后十年的变化不大 但是充盈度还是有下降 所以建议病人隆胸手术后定期复查。

人体皮肤组织损伤后的修复，表现为疤痕样增生。疤痕增生的严重程度，与个体差异、切口损伤程度差异、切口张力大小等密切相关。医生可以控制的是切口最小的创伤与尽可能最小的切口张力。 鼻翼底部是面部肌肉活动比较频繁又复杂的部位之一，切口设计是否合理，与手术后疤痕是否明显有很大关系。不良切口设计，除了容易造成不美鼻孔形状外，更容易形成不好矫正的切口疤痕。

这两种手术方式都是主流的祛眼袋手术，严格意义上讲两者没有可比性，因为两者适应人群不同。 内切祛眼袋适用于仅有眶隔脂肪膨出的脂肪型眼袋，适量的去除膨出的眶隔脂肪，不做眶周皮肤的切除与收紧。而外切祛眼袋主要适用于眶脂膨出，且伴有眶周皮肤松垂的求美者。 因为内切祛眼袋创伤小、恢复快，无需缝合，所以很多求美者在祛眼袋的时候，不管自己眼袋是什么类型的，都想做内切，这种想法是不妥的。本该外切如果您选择内切，可能去除后下眼睑更加松弛。一定要根据自己的眼袋类型，选择相应的手术方式，才能达到事半功倍的效果。

Q1：做完双眼皮多久才能恢复好？术后72小时处于急性肿胀期，第二、三天可能会比手术当天情况还要肿。注意持续冰敷。第四天开始属于快速消肿期，恢复速度会比较快，拆线当天基本消肿60%。Micro美眼术，术后1个月消肿80%~90%。完全的恢复一般需要三到六个月，一年以上的眼睛形态最真实最自然。当然，这也和个体差异有关，有的人可能拆线时候眼睛还是比较肿，有的年轻体质又好的，从头到尾都不怎么肿。所以说，恢复这事，是因人而异的，急不来。以下这些都是正常情况术后24小时内伤口处有结血痂的情况出现。（换药时用棉签蘸生理盐水清洗）拆线后左右眼形态轻微不对称。（等肿胀期过后就好了）术后一到两周感觉伤口发痒、眼周发黄。（这是伤口愈合的标志，千万别用手去碰眼睛！可以通过热敷缓解）在术后半个月到三个月之间切口轻微发硬、发红。（涂疤痕膏能够有所淡化）Q2：做完双眼皮是不是不能洗澡？眼睛不能碰水怎么洗头？正常洗澡是完全没问题的，不要淋浴就好了，少许的水蒸气是不用担心的。眼睛能碰水之前，自己洗头可能不太方便，建议可以去外面的发廊洗（不用担心，洗头小哥洗过的双眼皮客户比你想象得多多了），实在不放心，可以在伤口部位放一块纱布，有的发廊也会提供护目片，防止水汽进入。实在不小心沾到水，也不用太过担心，可以用生理盐水或者氯霉素滴眼液清洗。Q3：开内眼角后有眼屎怎么办？会感染吗？因为眼屎导致开眼角伤口感染的可能性还是比较低的，因为眼屎本身就是眼睛的自然分泌物。除非大力搓揉或使用了不干净的毛巾进行擦拭，一般不会造成感染。开内眼角后，如果有分泌物，可以用医用棉签蘸上生理盐水或者氯霉素滴眼液，由内眼角到外眼角，轻轻地擦拭干净就可以了。动作一定要轻！Q4：割双眼皮疼不疼？可以吃止痛药吗？除了打麻药那下有点痛以外，之后动刀子的事基本就没啥感觉了。对于大部分人来说的，手术过程的痛感都是比较低的，可能缝线时候会有点拉扯感。等麻药功效消退后可能会有微微刺痛感，但也不会痛到需要吃止痛药的程度，而且也不建议吃，不利于凝血。Q5：拆线后感觉左右眼睛不对称怎么办？恢复期睁眼不对称很正常，一般闭眼重睑位置高度基本一致就没啥问题。术后三个月内的双眼皮不对称都不用太担心。双眼皮拆线后不对称，是双眼皮手术恢复过程中的正常现象，主要就是左右眼的消肿速度不一致，皮下的软组织还没有恢复所导致的。一般三个月的时候软组织恢复的差不多了，双眼皮的形态也就出来了，双眼皮明显不对称的情况也基本消失。三个月后还是不对称，可以继续对肿胀比较明显的眼睛进行热敷，加快消肿，尽量避免疲劳用眼，也能够缓解双眼皮明显不对称的情况。如果一年后不对称情况还是很明显，影响外观，可以考虑做双眼皮修复。Q6：做完双眼皮会不会变成内双？对于双眼皮手术后变内双的原因，主要有三个。▼NO.1手术方法不对最普遍的就是埋线法，因为埋线法不能祛皮祛脂，并且缝合的蛋白线随着时间的吸收慢慢代谢，之前成型的双眼皮也就会掉下来变成内双。▼NO.2手术问题是否全切就一定不会变内双了呢？答案当然是否定的。全切虽然会比埋线变内双的几率小，但也不是不可能。如果双眼皮宽度太窄，是很容易变内双的。除此之外，在手术过程中若没有根据个人的眼部情况，将眼部的上睑松弛的皮肤和多余的脂肪处理的过少，随着双眼皮的慢慢恢复，肿胀消退撑起来的皮肤和脂肪，就会慢慢压迫到重睑线，也会造成内双的后果。▼NO.3时间问题随着时间的增长和年龄的衰老，每个人都无法抗拒地心引力和年龄问题引起的皮肤松弛情况，所以不管是天生是双眼皮的人，还是后期做出来的双眼皮，到了一定的年龄的时候，皮肤慢慢压迫下垂，就会将双眼皮变成内双。Q7：什么时候才能做双眼皮修复？双眼皮最佳修复时间是一年以后，极少情况下宜早期修复。在增生期进行做手术，可能会刺激瘢痕的再次增生，造成二次伤害。双眼皮修复一定要慎重选择医生并等待最好的时机，否则越修越不理想，皮肤组织再三去除和破坏，巧妇也难为无米之炊。Q8：做完双眼皮什么时候才能化妆？人体自身伤口愈合时间：浅表2-7天，较深2-4周，增生期在创面愈合后1到3个月，因此三个月内尽量不化妆，有特别场合需要化妆也要1个月后，而且尽量早点卸掉。Q9：为什么会有疤痕增生？疤痕增生其实是组织自愈的一种表现，不然切开的双眼皮怎么粘连在一起？但外部过度的增生会带来明显的手术痕迹。一般来说，皮肤水分丢失越多，疤痕增生会越明显，色沉越重。所以干皮往往很容易长疤痕和色斑。涂疤痕膏能够在疤痕表面成保护膜，防止水分丢失，也能在一定程度上抵抗细菌和外界刺激，避免感染。Q10：割完双眼皮是不是不能侧睡？其实割完双眼皮也是可以侧睡的，不过最好把枕头垫高，防止血液倒流，这样也能够加快淤血的退散，帮助消肿。Q11问：埋线双眼皮相比切开双眼皮手术损伤会比较小？答：埋线双眼皮和切开双眼皮是两种不同的术式，有各自的适应症。埋线双眼皮适合上睑组织比较薄，而且没有多余皮肤的朋友。如果超出了适应范围，手术的损伤并不比切开的双眼皮小。比如单纯上睑皮肤松弛的人，用切开双眼皮术矫正起来比较容易。如果想通过埋线改善上睑松弛，只能将缝线挂在提肌腱膜更高的位置上，也有些医生为此埋置多条线。而这样只能会形成提肌腱膜高位粘连，甚至形成医源性上睑下垂；而切开双眼皮如果是按照解剖层次，逐层对位缝合，损伤并不严重。Micro美眼术是我多年来近万例成功眼整形手术的基础上个人独创眼部整形手术方法。其特点是重睑成形层次接近天然，术后效果自然，恢复快，双眼对称性较高。micro美眼术的每一个手术细节和步骤都有严格的理论执行标准：从术前设计到术中的组织祛除，重睑的成形层次以及缝合，每一个步骤都有科学严谨的判断标准。

病人因为近一年半以来上睑凹陷肿胀来我专家门诊就诊，希望通过“肿眼泡矫正手术”改善。之前面诊多家权威三甲医院眼科和整形美容科，有建议行上睑脂肪填充矫正上睑凹陷的，有建议重睑术矫正上睑水肿外观的。 我在门诊进行眼部检查时发现上睑皮肤及皮下组织呈明显增厚，伴水肿样表现，牙签无法挑出满意的重睑形态。 根据我的临床经验判断，这个不应该属于roof增厚或者眶内脂肪增多导致的肿眼泡。进一步询问病史，是否曾经做过眶周手术或者注射，病人回忆起二年前曾经在某非医疗工作室注射所谓玻尿酸填充眉弓。 由此，我推断出，此上睑水肿很可能是注射的不明材料下移所致，该材料很有可能是前几年非法工作室常用的水凝胶（即奥美定），我建议她立即行核磁共振影像检查，今天的结果结果显示其颞部颊部和上睑都存在高密度的填充物。 诊断基本明确后这个病例当务之急的治疗方案已经不是重睑手术或者脂肪移植了，而是如何尽快将下移的可能为奥美定的注射物取出，因为此类物质有致癌风险，而且可能进一步下移导致上睑负荷过重睁眼费力，免疫力低下时发生变态反应红肿疼痛都会出现。 这个病例比较罕见，作为美容整形医生也引起了我的一些思考：由于专业性质，很多美容整形外科医生疏于观察、发现、求证求美者的一些病理性变化，盲目施行美容手术不仅无法解决求美者的问题，手术中遇到漏诊没有预案，往往会猝不及防。 无法正确处理，导致手术风险产生。另外就是整形医生的专业素养，你的专业知识和临床经验，要有综合系统的分析判断，当然这些也来自大外科的系统训练，不能只见树叶不见森林。我觉得，这一点上也体现出了作为医生的责任心！

这是一例外院双眼皮手术后上睑脂肪填充过多的典型病例，术后6年，上睑重度肿眼泡外观，睁闭眼呈现移动脂肪瘤样包块。如果取出是非常麻烦的事情。今天发出这个案例，是因为专家门诊屡次接诊此类病例，从医生的角度，希望医生对待这类手术要坚持宁少勿多的原则，不能为了满足患者只看效果。另外，从求美者的角度，希望大家多了解手术并发症，不要盲目追求效果。

术后一个月是疤痕增生活跃期，切口痕迹发红稍明显，呈现轻微假性肉条，睁眼自然柔美。 三个月进入软化期后闭眼痕迹逐渐淡化不明显。我的双眼皮手术 精细微创，恢复快，基本不会出现远期肉条和凹陷疤痕。